拳交的主要风险是肛门或阴道黏膜撕裂、出血、感染，以及过度用力造成的深部损伤；润滑充分也不能消除这些风险。是否进行应由参与者在清醒、无胁迫的状态下共同决定，任何人都可以随时暂停或撤回同意。开始前先说清楚哪些动作可以接受、哪些绝对不做，并约定简单明确的停止词和非语言信号；如果一方喝醉、受药物影响、感到害怕或无法清楚表达，就不要继续。
实际操作前，先修短并磨平指甲，摘掉戒指、手链等可能刮伤组织的饰物，清洗双手；有倒刺、伤口或皮肤感染时不要直接接触，可使用完好、合适尺寸的一次性手套。使用足量、适用于相应部位和屏障材料的润滑剂，并按需要补充；不要用麻醉膏或止痛药掩盖疼痛，因为疼痛是身体发出的警告。先从双方都认可、没有疼痛的接触开始，放慢节奏，留出充分适应时间，不要突然推进、强行撑开或用疼痛来判断是否还能继续。
过程中持续询问感受并观察反应。刺痛、灼痛、明显牵扯感、麻木、肌肉不自主紧绷、头晕、恶心或任何一方要求停下，都是立即停止的信号；不要用“再忍一下”或加大润滑量来压过这些信号。若出现出血，应停止并轻柔清洁，不要继续尝试；大量或持续出血、剧烈或加重的腹部及盆腔疼痛、发热、晕厥、排便或排尿困难，应尽快就医。若手或手套无法轻松退出，不要强拉、使用器具或自行进行可能加重损伤的操作，应寻求急诊帮助。
事后留意疼痛、肿胀、异常分泌物、发热或持续出血等变化，并避免在不适未消退时再次进行。屏障材料和手套可减少体液交换及部分感染风险，但不能完全防止性传播感染；更换伴侣、从一个身体部位转向另一个部位，或更换清洁任务时，应更换手套并清洁双手，避免把肛门周围的细菌带到阴道、尿道或口腔。若近期存在无保护的性接触、出现溃疡或异常分泌物，或不确定感染状况，应先暂停相关活动并咨询医疗专业人员。
拳交是将手伸入阴道或肛门的性行为，涉及组织扩张和摩擦。需要留意的不只是疼痛，还包括撕裂、出血和感染等问题；阴道与肛门的组织特点不同，不能把一种方式的耐受情况当作另一种方式的依据。任何时候都应以双方明确、自主且持续的同意为前提，并把不适时立即停止作为底线。
风险通常在什么情况下增加
组织受到过度牵拉或摩擦时，可能出现黏膜破损、疼痛和出血。动作被催促、使用外力、润滑不足，或在疼痛后仍继续，都会增加受伤可能。指甲边缘、戒指和其他饰物也可能划伤组织。肛门缺少自然润滑，内部组织较脆弱；阴道虽然有自然润滑能力，但这并不代表可以承受强行扩张，也不代表疼痛是正常或必须忍受的。
个体差异很大，没有一个适用于所有人的“安全尺寸”或耐受标准。身体放松、没有明显不适，也不能保证不会受伤；感到紧绷、疼痛或不愿继续时，不需要证明自己能够承受，更不能用“再忍一下”作为继续的理由。
开始前先确认同意和身体状态
- 同意必须具体且可撤回：双方应先谈清楚接受与不接受的范围、停止信号，以及谁在任何时候都可以叫停。沉默、僵住、醉酒或受药物影响，都不能视为同意；同意也不等于必须完成某个动作。
- 不适合勉强尝试的情况：有肛裂、痔疮发作、阴道或肛门疼痛、破损、异常出血或感染症状时，应暂停。产后、手术后或接受相关治疗期间，先按医生建议恢复；有凝血问题、服用抗凝药物或免疫功能受影响的人，也宜先咨询医护人员。
- 清洁并减少划伤机会：洗净双手，修整指甲并确认没有尖锐边缘，摘掉戒指和手链。手套可帮助减少细小划伤和体液接触，但不能消除撕裂等风险；如使用乳胶手套，应确认润滑剂与材质相容。
过程中以停止信号为准，而不是追求极限
沟通应贯穿全程，且能随时暂停。明显疼痛、灼热、麻木、强烈紧绷、身体后缩或无法放松，都是应立即停止的信号；不要用麻醉或止痛产品掩盖疼痛，也不要在酒精或其他影响判断的物质作用下尝试。润滑可以减少摩擦，但不能使强行扩张变得安全；若润滑不足或不适加重，应停止，而不是靠更大力度继续。
阴道和肛门之间不要直接交叉接触。若从肛门接触转向阴道，应先更换手套并清洁双手，避免把肠道细菌带入阴道。清洁用品也不应为了“消毒”而进入体内；避免刺激性清洁剂、灌洗或用力擦洗，以免加重黏膜刺激。
出现这些情况应及时就医
少量不适如果停止后仍持续、反复出现，也应寻求医疗建议。若有较多或持续出血、剧烈或加重的疼痛、腹部疼痛、发热、头晕或晕厥，应尽快就医；出现严重症状时及时寻求急诊帮助。不要因尴尬而隐瞒受伤经过，准确说明部位、时间和症状，有助于医护人员判断是否需要检查或处理。
核心边界很明确：同意不能替代身体状态评估，润滑和手套也不能消除风险；任何一方想停、身体出现异常，或无法确认是否安全时，都应停止。是否继续不取决于达到某种程度，而取决于双方是否愿意、舒适且没有受伤迹象。