性行为中如何预防性传播疾病：了解风险并做好防护

预防性传播疾病，重点不是凭外表判断伴侣是否感染，而是在每次可能发生性接触前做好防护，并根据接触方式安排检测和必要的医疗咨询。许多感染在早期没有明显症状，双方都觉得健康、关系稳定或曾经检测阴性，都不能替代当前风险评估。可先与伴侣坦诚沟通近期检测情况、是否有其他性伴侣以及避孕和防感染安排；如果暂时无法确认情况，使用屏障防护，或推迟可能传播感染的接触，都是可行选择。

阴道性交和肛交时，应从开始接触到结束全程使用未过期、包装完好且尺寸合适的安全套；每次性行为、每更换一种性行为或更换伴侣时都换新的，不要重复使用，也不要同时叠戴两个安全套，以免摩擦增加破损风险。使用乳胶安全套时，润滑剂宜选水性或硅性产品，油类产品可能损伤乳胶；若安全套破裂、滑脱或中途才戴上，应尽快停止接触、换新，并评估是否需要紧急避孕或性传播感染暴露后的医疗处理。口交也可能传播部分感染，可使用安全套或口腔屏障；共享性用品时应清洁用品，并在不同人使用前更换新的屏障套。安全套能显著降低多种感染风险，但无法完全覆盖生殖器周围皮肤，因此不能保证绝对不感染。

疫苗、检测和及时就医是屏障防护之外的重要措施。可向医疗机构咨询乙肝和人乳头瘤病毒（HPV）疫苗是否适合自己，并按建议完成接种；疫苗不能预防所有性传播感染，仍需配合其他防护。检测项目应结合接触方式、部位和时间选择，口腔、直肠或生殖器暴露可能需要分别评估；刚发生高风险接触后立即检测，未必能排除感染，因为不同检测存在窗口期，应询问医生何时检测及是否需要复查。出现异常分泌物、排尿疼痛、生殖器溃疡或皮疹等情况，应暂停性接触并尽快就诊；没有症状也不等于没有感染。若可能暴露于HIV，应尽快联系急诊或相关门诊评估暴露后预防用药，通常需要在暴露后72小时内启动，越早越好；若存在持续的HIV暴露风险，可咨询医生是否适合暴露前预防。

预防性传播疾病，关键是在性接触前准备好屏障防护、过程中正确使用，并根据个人情况安排疫苗和检测。阴道性交、肛交和口交都可能传播感染；有些疾病也可通过生殖器周围的皮肤或黏膜接触传播。感染者不一定有明显症状，因此不能只凭外观或感觉判断是否安全。

发生性接触时，先把屏障防护用对

阴道性交或肛交时，全程正确使用安全套可以降低多种性传播感染的风险。应在生殖器接触前戴好，直至性行为结束；每次性行为使用一只新的安全套，不重复使用，也不要同时套两只。使用前检查包装是否破损、是否过期，打开时避免被指甲、牙齿或尖锐物划破。佩戴时捏住前端留出空间，结束后握住套根退出，避免滑脱或精液溢出。

乳胶安全套可配合水性或硅性润滑剂，以减少摩擦和破裂；油、凡士林、乳液等可能损伤乳胶，不宜搭配使用。对乳胶过敏者可选择聚氨酯等非乳胶材质。天然膜安全套不能有效预防 HIV 等感染，不应作为性病防护用品。

口交也有感染风险。可使用安全套，或使用口交膜等屏障；没有专用口交膜时，可将无破损安全套剪开平铺，但应使用新的产品，并避免翻面后继续使用。性玩具若由多人共用，应在每人使用前更换套膜并按产品说明清洁；玩具接触肛门后再接触阴道或口腔前，也应清洁或更换屏障。

把疫苗、检测和伴侣沟通纳入日常防护

安全套能降低风险，但不能完全覆盖生殖器周围皮肤，因此对主要经皮肤接触传播的感染，保护并非百分之百。可向医疗机构咨询 HPV 疫苗和乙肝疫苗是否适合自己；接种疫苗不能替代安全套、检测或其他必要措施。

如果有新的或多个性伴侣、曾发生无保护性行为，或伴侣被诊断出性传播感染，可与伴侣坦诚沟通近期检测情况，并按医生建议进行筛查。检测项目要结合接触方式和部位选择，可能涉及血液、尿液或咽喉、直肠等部位的采样。一次阴性结果不一定能排除近期感染，因为不同检测存在窗口期；应向医务人员说明暴露时间，并确认是否需要复查。没有症状也可能感染，不能把“看起来健康”当作检测结果。

对持续存在 HIV 暴露风险的人，可咨询专业人员是否适合使用暴露前预防（PrEP）；它针对 HIV，不预防其他性传播感染，也不能代替安全套。若可能接触到 HIV，例如安全套破裂且伴侣感染状况不明或已知感染，应尽快联系急诊或感染科评估暴露后预防（PEP）。PEP 越早开始越好，必须在暴露后 72 小时内启动，并按医嘱完成疗程；不要自行购买或服用药物。