无套直入指未使用安全套进行阴道或肛门性交。风险大小不能只凭一次接触或外观判断，主要取决于是否可能怀孕、双方是否有性传播感染、接触部位与体液，以及是否存在破损或出血。即使没有射精，怀孕风险通常低于阴道内射精，但并非为零；衣着、清洗或事后排尿也不能可靠预防感染或怀孕。肛交不导致怀孕，但黏膜更容易受损，感染风险需要认真评估；口交的风险谱不同，也不能一概视为没有风险。
如果刚发生且可能怀孕，尽快联系药师或医疗机构咨询紧急避孕，越早处理越好；不同方法的适用时间和禁忌不同，应按专业建议选择。若存在艾滋病毒暴露可能，例如对方感染状况不明且有较高风险，或性交过程中有出血、黏膜损伤，应立即前往急诊、感染科或相关门诊评估暴露后预防用药，通常需要在暴露后72小时内启动，越早越好。不要等症状出现，也不要自行服用来源不明的抗病毒药。
接下来先记录接触发生时间、性交部位、是否射精或出血、避孕方式及已知感染信息，便于医护人员判断；如有明显疼痛、持续出血、发热、皮疹、溃疡、异常分泌物或排尿疼痛，应尽快就诊。没有症状也不代表没有感染，可向医疗机构说明暴露情况并安排检测；不同感染的检测窗口不同，过早的阴性结果可能需要按医生建议复查。在结果明确前暂停无保护性行为，或全程正确使用安全套；不要冲洗阴道或直肠，也不要用消毒液处理黏膜，这些做法不能消除风险，还可能造成刺激或损伤。
“无套直入”通常指未使用安全套进行插入式性行为。它可能带来性传播感染（STI）风险；若精液或含精子的分泌物进入阴道，也可能导致怀孕。风险大小取决于性行为类型、双方感染情况、是否有体液接触及避孕措施，不能只凭是否射精或外观判断。若事情已经发生，优先评估是否需要紧急避孕或 HIV 暴露后预防，并咨询医疗机构。
风险取决于接触方式和实际暴露
阴道性交中，未采取有效避孕措施时存在怀孕可能；体外射精不能可靠避孕，射精前分泌物也可能带有精子。若精液接触阴道口，或手指、性玩具等将精液带入阴道，风险通常低于阴道内射精，但不能一概视为没有。
肛交不会直接导致怀孕，但未戴安全套仍可能传播性病。肛门和直肠黏膜较易受损，若一方携带 HIV 或其他感染，存在传播可能。口交传播 HIV 的风险通常较低，但梅毒、淋病、疱疹、HPV 等仍可能经口腔或生殖器接触传播。皮肤或黏膜有破损、溃疡、出血时，也应更谨慎评估。
无套并不等于一定感染或怀孕，戴套也不能把所有风险降为零。若双方近期检测结果明确、彼此无其他性伴侣，且没有新的暴露，部分感染风险会较低；但检测有窗口期，感染初期可能尚未检出。是否射精、是否有症状，都不足以单独排除风险。
已经发生：先处理有时间限制的事项
有怀孕可能时：尽快联系药师、妇产科或正规医疗机构咨询紧急避孕。不同方法适用时间不同，常见紧急避孕药应尽早使用，部分方案可在性行为后 120 小时内考虑；铜宫内节育器也可在规定时间内由专业人员评估放置。越早咨询越有利于选择合适方案。紧急避孕不能预防性病，也不能终止已经成立的妊娠。
可能接触 HIV 时：若伴侣确诊 HIV、感染状态不明且暴露情形有风险，或存在无套肛交等情况，应立即联系急诊、感染科或当地 HIV 暴露后预防门诊评估。暴露后预防（PEP）需要尽快开始，通常必须在 72 小时内启动，越早越好；是否适用、用药方案和随访由医生判断。不要等出现症状，也不要自行购买药物替代评估。
不要用冲洗代替处理：阴道或直肠冲洗不能可靠预防感染或怀孕，还可能刺激黏膜。避免自行服用抗生素“预防”，因为药物不对症可能造成副作用并影响后续诊断。若出现发热、皮疹、尿痛、异常分泌物、溃疡、下腹痛或直肠疼痛，应及时就诊；没有症状也不代表没有感染。
检测要安排在合适时间
不同性病的检测方法和窗口期不同，暴露后立刻检测可作为基线，但阴性结果未必能排除这次接触造成的感染。就诊时说明性行为类型、发生时间、是否射精及是否采取其他防护，医生可安排初筛和复查时间。若担心怀孕，可在月经推迟后验孕；若周期不规律或不确定，可在无保护性行为约 21 天后检测。结果阳性或症状明显时，应按医嘱复诊和治疗，并告知相关伴侣接受评估。
之后如何降低风险
每次插入式性行为从开始到结束正确使用安全套；换一种性行为方式或更换伴侣时，应更换新套。安全套能显著降低多种性病和怀孕风险，但不能完全覆盖可能传播感染的皮肤区域。规律筛查、双方在了解检测时间局限后沟通感染状况，以及按医生建议使用 PrEP（HIV 暴露前预防）或其他避孕方法，可进一步降低相应风险。若未成年人、非自愿或受到胁迫，应尽快向可信任的成年人、医疗机构或当地求助服务寻求支持。
